Вопрос-ответ

hlevtova-foto

Ваш консультант – кандидат медицинских наук, хирург-флеболог Татьяна Хлевтова

Уважаемые читатели! В связи с большим наплывом вопросов на подготовку ответов может уйти до 6-7 дней, но в любом случае ни один Ваш вопрос не останется без внимания. Спасибо за понимание!

Какая мазь лучше помогает от сосудистых звездочек – Детралекс или Флебодиа? (Наталья)

Наталья, к сожалению, мази для лечения «сосудистых сеточек» или телеангиоэктазий не показаны. Эти вены можно убирать с помощью склеротерапии или чрезкожной лазерной коагуляции. Препараты, которые вы нахвалили, показаны для лечения хронической венозной недостаточности, кроме них, на рынке есть российский препарат Венарус.

Стоит ли делать операцию, если никаких болей в ногах нет, но вены сильно вздутые? (Екатерина Сергеевна)

Екатерина Сергеевна, для уточнения распространенности варикозной болезни показано выполнение ультразвукового исследования. Оперативное лечение показано в плановом порядке, так как варикозно расширенные вены являются возможным местом образования тромбов.

Вы пишите только про варикоз ног. А как лечится варикозное расширение вен на руках? (Оксана)

Оксана, на руках не бывает варикозного расширения вен, это болезнь только нижних конечностей.

Мама сильно запустила варикоз. На операцию не соглашается – боится, что не выдержит сердце. А на ногах уже появились трофические язвы. Как ей помочь? (Ирина)

Ирина, венозные трофические язвы должны лечиться комплексно – обязательная компрессионная терапия (должен быть гольф 3 класса компрессии), венотоники (Венарус курсом 2 месяца) и местная терапия на язвенную поверхность в зависимости от стадии раневого процесса.

Компрессионный трикотаж очень сильно отличается по цене. Какую из марок лучше купить из недорогих? (Варвара)

Варвара, только компрессионный трикотаж, имеющий RAL стандарт отвечает требованиям медицинских компрессионных изделий, он, к сожалению, не может стоить дешево.

Помогает ли при варикоза гирудотерапия или не стоит тратить на нее время и деньги? (Елена, Нижний Новгород)

Люди часто путают варикозную болезнь и такое ее грозное осложнение как тромбофлебит – образование тромбов в расширенных венах. Варикоз прикладыванием пиявок не лечится. При тромбофлебите гирудотерапия может иметь положительный эффект. Однако, во-первых, возможны аллергические реакции. Во-вторых, вопрос: знаем ли мы какое количество гирудина – вещества, которое препятствует сворачиванию крови и оказывает целительный эффект — пиявка «выплюнет» в организм человека, когда мы прикладываем ее к телу? Конечно, нет. Дозировка может отличаться в разы. Поэтому я рекомендую использовать фармацевтические препараты, оказывающие аналогичное гирудину действие: их эффект гораздо более предсказуем.

Варикозной болезнью страдали мои мама и бабушка. Означает ли это, что рано или поздно я тоже заболею? Какие меры профилактики предпринять, чтобы этого не случилось? (Екатерина, Бийск)

Вероятность передачи по наследству мальчику от мамы составляет 45-50 %, девочке – 60-70%. То есть, ответ – да: вы находитесь в зоне риска развития варикозной болезни. Но здесь надо иметь в виду, что наследуется не сам варикоз, а такая генетические особенности соединительной ткани. Не буду перегружать вас специфическими деталями, но именно неправильная работа клапанов вен и приводит к расширению вен и развитию варикоза. Вернее, может привести, а может и не привести, если предпринять определенные профилактические меры.

Для начала надо выяснить, страдаете ли вы клапанной недостаточностью, и пройти ультразвуковое сканирование вен. Если проблема есть, необходимо, во-первых, исключить статические физические нагрузки, то есть не стоять по долгу на ногах, вообще избегать неподвижности. Во-вторых, контролировать вес: каждый лишний 10 килограмм увеличивает давление в венах ног. Третье: возможно, понадобится профилактический прием препаратов-венотоников – это уже решит врач-флеболог.  Так или иначе, но очная консультация специалиста вам необходима.

Помогает ли при варикоза народные средства? Какие именно? (Наталья, Тула)

Я не знаю ни одного народного средства, которое бы имело доказанный лечебный эффект.  Сам варикоз прикладыванием пиявок не лечится. При таком его осложнении, как тромбофлебит, гирудотерапия может иметь положительный эффект. Однако, во-первых, возможны аллергические реакции. Во-вторых, вопрос: знаем ли мы какое количество гирудина – вещества, которое препятствует сворачиванию крови и оказывает лечебный эффект — пиявка «выплюнет» в организм человека, когда мы прикладываем ее к телу? Конечно, нет. Дозировка может отличаться в разы. Поэтому я рекомендую использовать фармацевтические препараты, оказывающие аналогичное гирудину действие: их эффект гораздо более предсказуем.

Каковы первые симптомы варикоза? (Ольга, 29 лет, Москва)

Первый  признак варикоза – появление сосудистых сеточек и звездочек. Сами они уже не пройдут, болезнь будет только прогрессировать. Так же уже на первых стадиях заболевания проявляются такие симптомы как чувство тяжести, усталости ног, отеки голеней в вечерние часы и усиление венозного рисунка на ногах.

Для чего нужен компрессионный трикотаж? Он действительно как-то помогает при варикозе или это очередная пустышка и выманивание денег? (Лариса Сергеевна, Балашиха)

Применение специального компрессионного трикотажа дает достоверно положительных эффект и как средство профилактики (например, если человек занимается тяжелой атлетикой или в силу своей профессии большую часть рабочего дня проводит стоя), и как средство лечебное, если признаки варикозной болезни уже проявляются. Компрессионный трикотаж прижимает вены, уменьшая их диаметр, и ток венозной крови идет в нужном направлении. Кроме того, ношение трикотажа препятствует дальнейшему прогрессированию.

Добрый день! Мне 24 года, рост 170, вес 63. Уже давно у меня болят ноги и неожиданно появляются синяки, часто настолько неожиданно и не уместно. Я могу утром проснуться а по ногам синячки от маленьких до больших. Они появляются как после того как я много хожу, так и просто мало двигаясь. У меня работа сидячая, и даже просидев весь день может появиться синяк. На работу и с работы хожу пешком, пол часа туда и обратно, и в течении дня я стараюсь ходить. Бывает такое, что до работы дойти сложно, при ходьбе икры как будто немеют и до слез болят. Я уже несколько раз делала узи ног, сказали что все хорошо. Но меня беспокоит тот факт что икры стали больше чем раньше, я и обувь не могу подобрать, даже легкое надавливание на икры ног - это уже невыносимая боль. Делаю два раза в день зарядку, обязательно приседаю чередую неделю 50 раз, неделю 10, неделю 50, неделю 20 и т.д. Так же на работе в течении дня я приседаю, и хожу по лестнице. Мажу ноги расслабляющим и охлаждающим гелем для ног, на ночь и перед работой. Проблемы с ногами были у бабушки (варикоз), у мамы чуть меньше просто усталость. У меня хуже чем у мамы. (Екатерина)

Екатерина, если судить по вашим жалобам, то ваши вены абсолютно здоровы, среди них нет веноспецифичных симптомов. Обратитесь на консультацию к неврологу, ортопед. Если синяки появляются не только на ногах, но и других частях тела, следует показаться гематологу.

Меня часто мучают судороги. Причем не только в области икр, как жалуются многие, но и в области ступни и бедер. Где-то читала что это один из признаков варикоза, так ли это? (Ирина)

Ирина, судороги при варикозной болезни как симптом не специфичны и часто сопутствуют ярко выраженной болезни, когда появляется большой объем венозной трансформации.

Летом этого года с разной периодичностью (бывает 1 раз в месяц, 1 раз в неделю) на ступнях сначала начинается зуд, причем не на всей ступне, а 1-3 см в диаметре, затем немного это место краснеет и появляется уплотнение. Мажу это место Фенистилгелем. Зуд проходит примерно через 5 минут, уплотнение окончательно проходит в течение нескольких часов. Терапевт ответа не находит, специалист по кожным заболеваниям тоже не видит причины. Буду очень признательна если подскажете к какому специалисту обратиться. (Наталья)

Наталья, обратитесь к ревматологу.

Хирурги и неврологи советуют пить Детралекс, при этом пройдены всевозможные обследования. 1. УЗИ правой верхней конечности не выявило тромбов, МСКТ грудной клетки с захватом правого плеча не выявило патологий. Снимок правого плеча ДОА 1 степени. Но рука приносит дискомфорт, может менять цвет до темно красного цвета, с повышенным тонусом, болью в плече. Диагноз ставят "синдром плечо кисть". Хотелось бы принимать лекарства, которые действительно помогут при данном недуге. (Светлана Ходонович)

Светлана, варикозной болезни верхних конечностей не бывает, тромбоз исключен вашими исследованиями. Детралекс и другие венотоники вам не показаны.

Два года назад перенесла левосторонний илеофеморальный тромбоз. До сих пор отечность не проходит, работа сидячая. Пью Кардиомагнил, что можно еще принимать из лекарственных препаратов? (Лидия)

Лидия, к сожалению, после перенесенного тромбоза глубоких вен клапаны в них восстановить невозможно, и очень часто формируется посттромботическая болезнь вен нижних конечностей. Поддерживающая терапия должна складываться из приема препаратов флеботоников (например: Венарус по 1 таблетке 2 раза в день 2 месяца курсами) и обязательным ношением компрессионного трикотажа 2 класс компрессии.

Мне 46 лет. Лет 10 назад появилось несколько сосудистых звездочек на голени, они не увеличиваются, но со временем изменили цвет с красного на синеватый. Иногда они чешутся. Является ли это варикозом или его предвестником и как с этим бороться. (Татьяна)

Татьяна, наличие «звездочек» или телеангиоэктазий может быть проявлением и варикозной болезни вен, а для точной диагностики следует пройти ультразвуковое исследование вен.

Мне 26 лет, и совсем недавно у меня стали проявляться признаки варикоза на бедрах. Болевых ощущений и дискомфорта нет. Какими средствами можно пользоваться на ранних стадиях, что бы обезопасить себя от серьезных последствий? (Анна)

Анна, добрый день! Для подтверждения развития варикозной болезни необходимо выполнить ультразвукое исследование вен нижних конечностей. Однако, меры профилактики следующие: ношение компрессионного трикотажа профилактического или первого класса компрессии и  прием флеботоников ( например: Венарус по 1 табл 2 раза в день 1,5-2 месяца курсами).

У меня очень тонкая кожа, видны все капилляры. Появились пауки под коленной части ноги т.е. лопаются капилляры, стали болеть вены но еще они не набухли ,но боли ужасные. Принимала Аскарутин, Эскузан, мажу Траксевазин. Что принимать в целях профилактики, когда нет обострения? (Ландыш)

Для определения источника боли и связи ее с венозной системой необходимо выполнить ультразвуковое исследование вен. В профилактических целях можно принимать флеботоники – они увеличивают тонус венозной стенки (например: Венарус по 1 табл 2 раза в день).

5 лет назад мне сделали операцию по удалению больших подкожных вен, сейчас узлы появились на малых подкожных венах, можно ли сделать эндовенозную лазерную коагуляцию, или нужна повторная операция. (Елена)

Елена, для уточнения возможности приведения эндовенозной лазерной облитерации необходимо пройти ультразвуковое исследование вен. Оно покажет источник рецидива, диаметры вен и их анатомию. Как правило, в последнее время с появлением новых лазерных аппаратов и световодов противопоказаний к ЭВЛО практически нет.

Мне 58 лет. За последние 5-6 лет у меня на ногах появились венозные сетки и звездочки. Ноги часто отекают, появилось плоскостопие от которого не могу долго стоять и ходить (даже дома), возникает жуткая тяжесть в ногах. По ночам ноги сводит судорогой, боюсь лишний раз потянуться. Похудеть не получается, вес стабильный 100 кг при росте 162 см, работа сидячая + любовь к рукоделию (вязание, бисероплетение, алмазная вышивка и др.), т.е. дома после работы вынуждена 2-4 часа сидеть. Пила детралекс 1 или 3 месяца. Не помог. Мази тоже не помогают. Можно ли предотвратить дальнейшее развитие варикозной болезни? Какие препараты можно принимать без назначения врача? Что надо принимать постоянно? (Наталья Евгеньевна)

Наталья Евгеньевна, подтвердить развитие варикозно болезни можно только ультразвуковым исследованием вен, к сожалению, появление «сеточек и звездочек» не является достоверным признаком болезни. Методы профилактики при заболеваниях вен просты: ношение компрессионного трикотажа и прием флеботропных препаратов, на российском рынке сейчас есть препарат Венарус. Однако, вам рекомендую проконсультироваться с ортопедом.

Сколько раз можно делать склеротерапию на одной ноге? (Галина)

Галина, склеротерапию можно сделать до достижения необходимого результата. Однако, за один сеанс не рекомендовано вводить более 10,0 мл препарата в виде микропены или 6,0-8,0 мл жидкого препарата при микросклеротерапии.

Я правильно поняла, что вздувшиеся вены на ногах можно вылечить"эндовенозной лазерной коагуляцией"? В поликлинике назначают традиционную операцию, но мне страшновато. Если можно сориентируйте по цене и куда можно обратиться? (Ольга)

Ольга, можете обратиться к нам во флебологический центр Антирефлюкс, мы располагаем всем необходимым оборудованием. Стоимость операции зависит от объема варикозно расширенных вен.

У меня есть варикозная болезнь, принимаю Антистакс курсами 2 раза в год хочу узнать правильно ли делаю? (Наталия)

Наталия, в качестве консервативной терапии вы правы, при варикозной болезни назначаются курсами флеботропные препараты.

Можно ли при варикозе заниматься горнолыжным спортом? (Татьяна)

Татьяна, да, можно. Однако, правильнее будет носить компрессионный трикотаж при занятиях спортом.

От варикозной болезни страдают мои бабушка, мама, старшая сестра… Это наследственное, стоит ли этого опасаться? Можно ли с помощью каких-то профилактических средств предотвратить болезнь или хотя бы отсрочить ее наступление или же проблем мне не избежать? (Наталья Муратова, Москва)
Отягощенная наследственность увеличивают риск развития варикозной болезни, но не является приговором. Рекомендую пройти ультразвуковое обследование вен нижних конечностей. Если функция клапанов вен сохранена, профилактических мер не потребуется. Если нарушена –  профилактика нужна: избегайте неподвижного длительного  стояния на ногах (особенно – с грузом) и поднятия  тяжестей. В дополнение – и обязательно после консультации со специалистом! — в качестве профилактики можно принимать лекарства, укрепляющие стенки вен:  так называемые венотоники или носите профилактический компрессионный трикотаж.
Можно ли при варикозной болезни посещать баню? Какие еще есть ограничения? (Антонина Печерская, Калуга)
Когда мы посещаем парилку, наш организм теряет много жидкости, из-за чего кровь становится более густой. Это может привести к обострению симптомов варикозной болезни. Так что париться надо с осторожностью, без фанатизма и во время похода в баню пить как можно больше жидкости.
У меня вздувшиеся вены на ногах, но никаких неприятностей или дискомфорта мне это не доставляет. Возможны ли неожиданные осложнения, стоит ли делать операцию? (Нина Егоровна, Москва)
Заочно на этот вопрос ответить невозможно, рекомендую лично посетить врача-флеболога. И затягивать с этим не стоит: у варикоза действительно могут быть грозные осложнения. Варикозная вена – идеальное место для образования тромбов. В случае отрыва тромба смерть может наступить в течение нескольких минут, спасти человека уже невозможно.  Чуть менее опасное, но очень неприятное осложнение — образование трофических язв из-за плохого кровоснабжения кожных покровов.
Если врач-флеболог назначит операцию, не бойтесь. Такая современная методика, как эндовенозная лазерная коагуляция, когда вена не удаляется, а «заваривается», практически безболезненна. Уже через два-три часа после проведения операции вы сможете отправиться домой, а на следующий день вернуться к работе.
Посоветуйте, пожалуйста, физические упражнения для больных варикозом? Чего нельзя, а что наоборот поможет? (Алла Борисовна, Новосибирск)
Разрешено и полезно: бег, ходьба, плавание, велосипед. Запрещено и опасно: нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, и упражнения, связанные с напряжением брюшного пресса.
Если нет возможности срочно лечь на операцию, а боли уже сильные, какое обезболивающее лучше выбрать? (Мария Олеговна)

Мария Олеговна, если судить по вашему вопросу, то при варикозной болезни болей, требующих приема обезболивающих препаратов нет. Венозная боль – ноющая, это больше усталость, ощущение отечности, чувства тяжести. Вам необходимо провести дифференциальную диагностику причины болей.

Чем отличаются препараты флеботоники от венотоников? (Лариса)

Лариса, флеботоники и венотоники являются синонимами.

Хочу сделать лазерную операцию, о которой вы пишите. Но я не из Москвы. Какие вопросы мне надо задать врачу, чтобы не ошибиться в его квалификации? Какое оборудование хорошее, а какое не очень? (Инна)

Инна, в первую очередь доктор сам должен владеть методом ультразвуковой диагностики, потому что выполнение операции происходит при постоянном УЗИ-контроле, предоперационную разметку тоже должен проводить самостоятельно.  В последнее время наиболее часто используются лазерные аппараты с длиной волны 1470нм, а вид световода зависит от диаметра вены.

Сосудистые звездочки. Подскажите, пожалуйста, какие существуют меры профилактики, чтобы не появлялись новые сосудистые звездочки, и насколько вредно при имеющихся звездочках посещение солярия и сауны?

Для профилактики появления телеангиоэктазий( ТАЭ) или « сосудистых сеточек» постарайтесь не допускать травматизации кожи в этих зонах ( сильные скрабы, LPG- или другие антицеллюлитные процедуры). Кроме механического фактора, прием гормональных контрацептивов усиливает появление ТАЭ, солярий и сауна не противопоказаны, но при систематическом их посещений отрицательные эффекты возможны.

Мерами профилактики являются исключение провоцирующих факторов, прием флеботоников и ношение компрессионного трикотажа.

Предстоит длительное путешествие на автомобиле. Не опасно ли это при варикозе? Как подстраховаться? (Инна, Краснодар)

Два главных врага человека с варикозной болезнью – это неподвижное стояние (особенно с грузом в руках) и длительное сидение с согнутыми в коленях ногами. Поэтому при путешествии или на самолете, надо как минимум время от времени вытягивать, сгибать и разгибать ноги, а лучше не реже, чем раз в один час, выходить из машины размяться или прогуляться по салону самолета. Очень желательно на все время путешествия надеть компрессионный трикотаж.

После родов на ногах появились ужасные выпирающие венозные узлы. Сосудистых звездочек нет, болей тоже нет, но иногда появляется сильный зуд. Какой способ лечения предпочтительнее: операция или склеротерапию? (Анна, Москва)

Склеротерапия, то есть введение в вену специальных препаратов-склерозантов, которые «заклеивают» больную вену, не является методом выбора, особенно у молодых пациентов.  При склеротерапии повреждается только внутренняя оболочка вены, что часто приводит к рецидивам.  При распространенной варикозной болезни показано применение такой инновационной процедуры как эндовенозная лазерная коагуляция. Лазерная коагуляция не требует разрезов и даже прокалывания кожи, проводится под местной анестезией, пациента мы отпускаем домой уже через три-четыре часа после ее проведения, а на следующий день он уже может возвращаться к работе.

Варикоз осложняется у меня сильным зудом. Какие препараты использовать для облегчения состояния? (Наталия Павловна, Пенза)

Заочно на этот вопрос ответить невозможно, причины могут быть самые разные. Но сильный зуд – это однозначный повод обратиться за консультацией к специалисту-флебологу. Можно, конечно, бороться с симптомами, использовать снимающие зуд крема и мази, но искоренить причину неприятных ощущений, избавиться от самого заболевания это не поможет.

После родов проявились вены на ногах. Болей пока нет, но беспокоюсь о последствиях. Да и выглядит некрасиво. Планирую лечь на операцию. Единственное, что останавливает, - планирую родить еще одного ребенка и не знаю, лучше идти к хирургу сейчас или после вторых родов. (Елена Степанова, Ялта)

В вашей ситуации самое разумное – посоветоваться со специалистом-флеблогом. И вот для чего: если заболевание находится в начальной стадии и связанные с ним проблемы пока носят лишь эстетический характер, можно подождать до вторых и даже до третьих родов. Если же изменения носят функциональный характер, если есть риски развития тромбоза, кровотечений и – не дай Бог! – трофических язв, медлить нельзя. Выяснить это поможет УЗИ нижних конечностей и последующая консультация с врачом.

Моя мама страдает от варикоза, недавно даже сделала операцию. Поэтому я огорчилась, когда заметила сосудистые звездочки у себя на бедрах. Мне тоже со временем придется готовиться к операции или же есть какие-то другие способы лечения? Лечебные мази, гирудотерапия, отвары трав? (Наталья Пескова, Можайск)

Самая эффективная помощь при наличии сосудистых звездочек – так называемая «чрезкожная лазерная коагуляция», когда, никак не повреждая кожу, не разрезая ее и не прокалывая, врач лазерным лучом «заваривает» поврежденные вены, и звездочки исчезают. Кроме лазерной коагуляции для более крупных звездочек можно рекомендовать склеротерапию. В любом случае перед решение косметологической проблемы необходимо пройти ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей.  Что касается мазей… Говорят об их эффективности много и настойчиво, но нет среди ни одного препарата с доказанным положительным действием. Позитивно могут повлиять на течение болезни лекарственные препараты-флеботоники в сочетании с энзимами. При комплексном применении флеботоники и энзимы снимают отек и воспаление стенок сосудов. Принимают их курсом: один месяц раз в полгода.

Очень сильно видны вены на ногах. Живу я в сельской местности, с медициной у нас не очень… У меня два вопроса: в какой момент придется задуматься об операции и можно ли мне сейчас заниматься физическим трудом, копаться в огороде, вести хозяйство? (Елена, Красноярск)

Можно ли работать в огороде или заниматься активными видами спорта, зависит от класса заболевания. У варикоза шесть таких классов: от первой, самой легкой, до шестой, которая сопровождается образованием трофических язв. Если у вас первый или второй класс заболевания, и все ваши проблемы пока еще носят чисто косметический характер, можно жить полной жизнью безо всяких ограничений по нагрузкам. Но, замечу, и на этих стадиях надо заботиться о поддержании вен в тонусе, курсами принимая препараты-флеботоники и энзимы – один месяц раз в полгода.  Начиная с третьей-четвертой и, конечно, при пятой-шестой степенях варикоза необходима операция. Определить класс заболевания может УЗИ нижних конечностей.

Входит ли операция при варикозе в перечень услуг по ДМС или придется делать ее за свои деньги? (Татьяна Михайловна, Омск)

По стандарту обязательного медицинского страхования в перечень услуг включена та хирургическая операция, которая на сегодняшний момент является уже устаревающей. Хирургия через разрезы болезненна, травматичная, требует относительно длительного восстановления. Кроме того, после такой операции на ногах остаются шрамы. Гораздо более современный способ — эндовенозная лазерная коагуляция, когда вена не удаляется, а «заваривается» с помощью лазерного излучения. Операция практически безболезненна Уже через два-три часа после ее проведения вы сможете отправиться домой, а на следующий день приступить к работе. По полису ОМС получить такую помощь нельзя. Однако, на мой взгляд, это тот самый случай, когда не стоит экономить на здоровье.

Вздувшиеся вены на ногах – это обязательно варикоз или этот же симптом проявляется и при других заболеваниях? (Галина, Курск)

Как правило, варикоз. Однако вены могут увеличиваться в объеме и в ответ на длительную физическую нагрузку – это нормальная физиологическая реакция. То есть, если вы заметили вздувшиеся вены после интенсивных занятий спортом или после длительной пешей прогулки – беспокоиться не стоит. Если после того, как полчаса провели стоя (например, во время поездки на метро) – необходима консультация специалиста-флеболога.

У меня варикоз, это уже как обычное дело, появился при беременности,сейчас я стала замечать эти сеточки из венок и капилляров на лице, вот это уже совсем мне не нравиться, можно ли их тоже мазать мазью противоварикозной? (Наталья)

Наталья, появившиеся мелкие расширенные вены на лице могут быть розацеей, нужно показаться косметологу. Мази не убирают уже появившиеся телеангиоэктазии.

Работаю бухгалтером Ношу чулки - 2 компрессия. У меня лимфостаз Сколько времени в день можно находиться в чулках Одеваю их в 7-00 снимаю 22-00 какая гимнастика нужна, нужен ли массаж, какие препараты принимать и как. (Елена)

Елена, в чулках нужно находиться максимально долго, вы делает правильно. Гимнастика должна быть направлена на интенсивную работу икроножных мышц. Массаж вам показан, однако лучше выполнять ручной лимфодренаж, он направлен на улучшение лимфоотока, технику можно найти в интернете. Из препаратов вам показаны флеботоники (например: Венарус по 1 табл 2 раза в день 2 месяца курсами).

Можно ли мне заниматься в тренажерном зале, если у меня варикоз? (Наталья)

Наталья, заниматься можно, однако старайтесь не выполнять упражнения, связанные с поднятием штанги и вызывающие сильное напряжение брюшного пресса.

Можно ли мне принимать противозачаточные препараты при следующих результатах коагулологического исследования: АЧТВ 29,9 протромбиновый индекс 76,75, протромбиновое время 17,8сек, фибриноген 2,00, междунар. нормализов. отношение 1,11. Периодически ощущаю тяжесть в икроножных мышцах. (Ирина)

Ирина, стандартные показатели коагулограммы не отражают те показатели, изменение которых может измениться при приеме гормональных контрацептивов. Максимально эта группа препаратов снижает содержание в крови антитромбина III, который является естественным антикоагулянтом.

Уже месяцев девять сильно тянет ноги, прощупываются небольшие шишки, присутствует периодически ощутимая боль. В течение рабочего дня делаю небольшую зарядку для ног. Какие лекарства можно мне принимать? У меня уже запущена болезнь? (Татьяна)

Татьяна, для подтверждения диагноза – варикозное расширение вен нижних конечностей, распространенности изменений в венозной системе и определения дальнейшей тактики лечения показано выполнение УЗИ вен нижних конечностей. Консервативная терапия должна состоять их препаратов флеботоников (например, Венарус) и ношения компрессионного трикотажа.

Три недели принимаю Детралекс. Можно далее вместо Детралекса принимать Венарус? Не опасно ли пить эти таблетки без назначения врача? (Зоя)

Зоя, можно. В той же дозировке – по 1 табл 2 раза в день 2 месяца.

Это заболевание у меня «наследственное» - бабушка, мама, старшая сестра. В 1993-1994 году удалены основные венозные "стволы" на обеих ногах. Сейчас мне 55 лет и вновь выступили по всей поверхности ног вены, ощущается тяжесть в ногах. Какое лечение можно применить? Неужели опять ложиться на операцию? (Елена)

Елена, для выявления источника рецидива показано проведение ультразвуковое исследование вен, а в дальнейшем рецидив можно успешно лечить эндовенозной лазерной облитерацией, когда расширенные участки вен «завариваются» лазерным излучением под местной анестезией.

У меня очень сильные отеки на ногах, вечером отекает очень сильно стопа образуется мешок вокруг щиколотки. Принимала Флебодию по одной таблетке, но теперь пью уже 2, по ночам мучают судороги! Какие лекарства можно ещё принимать? Излечимо ли это? Во время беременности у меня была узловая эритема на ногах, может этот причина? (Жанна)

Жанна, для подтверждения венозной причины отеков следует провести ультразвуковое исследование вен, однако часто причина отеков не только венозная, но и лимфатическая. Другие возможные причины – заболевания суставов и сердечно-сосудистой системы и ревматологические заболевания (узловая эритема).

У меня очень сильные отеки на ногах, вечером отекает очень сильно стопа образуется мешок вокруг щиколотки. Принимала Флебодию по одной таблетке, но теперь пью уже 2, по ночам мучают судороги! Какие лекарства можно ещё принимать? Излечимо ли это? Во время беременности у меня была узловая эритема на ногах, может этот причина? (Жанна)

Жанна, для подтверждения венозной причины отеков следует провести ультразвуковое исследование вен, однако часто причина отеков не только венозная, но и лимфатическая. Другие возможные причины – заболевания суставов и сердечно-сосудистой системы и ревматологические заболевания (узловая эритема).

У меня образования в виде внутренних шишечек выше колен. Беспокойство они не приносят, но внешний вид портят, т.к. они видны рельефно на коже. Была у хирурга, посоветовал мазать Траксевазином, но мне легче не стало. Подскажите пожалуйста, чем еще можно поправить это. (Светлана)

Светлана, к сожалению, если варикоз уже есть, убрать его проявления можно только оперативным путем (напрмер: эндовенозная лазерная облитерация), однако задержать дальнейшее прогрессирование можно приемом препаратов, повышающих тонус венозной стенки (Венарус по схеме) и ношением компрессионного трикотажа соответствующего класса.

Подскажите, можно ли загорать при наличии варикозного узла под мышкой? (Татьяна)

Татьяна, на верхних конечностях не бывает варикозной болезни, нужно провести дифференциальную диагностики вашего образования.

Можно ли при варикозе нижних конечностей заниматься скандинавской ходьбой? (Татьяна Алексеевна)

Можно сказать, не только нужно, а обязательно. При ходьбе интенсивно работают мышцы голени или мышечно-венозная помпа голени, что приводит к ускорению кровотока по глубоким венам и уменьшению застойных проявлений.

Какая процедура зарекомендовала себя как наиболее эффективная: уколы от варикоза или лазерные процедуры? (Наталья)

Наталья, при наличии распространенной варикозной болезни эндовенозная лазерная облитерация эффективнее склеротерапии, и дает меньшее количество рецидивов.

Мне 33 года. Я проходила дуплексное сканирование вен нижних конечностей, заключение "УЗ признаки невыраженного внутрикожного варикоза нижних конечностей. Сосудистый хирург ставит диагноз "Варикозная болезнь нижних конечностей". Пропивала детралекс-1 месяц (улучшение было кратковременное). Сейчас опять тяжесть в икрах, сильно болят ноги в области бедер и появляются болезненные синяки. Какое обследование можно пройти? Что Вы посоветуете мне принимать из лекарственных препаратов? (Людмила)

Людмила, внутрикожных ретикулярный варикоз представляет собой косметическую проблему, однако этот диагноз входит в классификацию по международной классификации болезней в группу – варикозная болезнь нижних конечностей. Появление описанных вами симптомов не является обязательных именно для заболеваний вен, а может быть проявлением неврологических и ортопедических проблем. Проконсультируйтесь у невролога и ортопеда.

Время от в времени бывают сильные боли в ногах в мышцах икры, особенно во время ходьбы. Видимых вен нет. Слышала бывает внутренний варикоз. Как уточнить диагноз? (Светлана)

Светлана, для уточнения диагноза необходимо выполнить ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Глубокие вены никогда не подвергаются варикозной трансформации.

Очень сильно видны вены (вздутия нет) на руках и ногах. какого то дискомфорта от этого пока не ощущается, кроме эстетического вида. С чем это может быть связано? (Галина)

Галина, это может быть ваша конституционная особенность или следствие занятий спортом. На верхних конечностях не бывает варикозной болезни.

После родов проявились вены на ногах. Болей пока нет, но беспокоюсь о последствиях. Да и выглядит некрасиво. Планирую лечь на операцию. Единственное, что останавливает, - планирую родить еще одного ребенка и не знаю, лучше идти к хирургу сейчас или после вторых родов. (Елена Степанова, Ялта)
В вашей ситуации самое разумное – посоветоваться со специалистом-флеблогом. И вот для чего: если заболевание находится в начальной стадии и связанные с ним проблемы пока носят лишь эстетический характер, можно подождать до вторых и даже до третьих родов. Если же изменения носят функциональный характер, если есть риски развития тромбоза, кровотечений и – не дай Бог! – трофических язв, медлить нельзя. Выяснить это поможет УЗИ нижних конечностей и последующая консультация с врачом.
Моя мама страдает от варикоза, недавно даже сделала операцию. Поэтому я огорчилась, когда заметила сосудистые звездочки у себя на бедрах. Мне тоже со временем придется готовиться к операции или же есть какие-то другие способы лечения? Лечебные мази, гирудотерапия, отвары трав? (Наталья Пескова, Можайск)
Самая эффективная помощь при наличии сосудистых звездочек – так называемая «чрезкожная лазерная коагуляция», когда, никак не повреждая кожу, не разрезая ее и не прокалывая, врач лазерным лучом «заваривает» поврежденные вены, и звездочки исчезают. Кроме лазерной коагуляции для более крупных звездочек можно рекомендовать склеротерапию. В любом случае перед решение косметологической проблемы необходимо пройти ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей.  Что касается мазей… Говорят об их эффективности много и настойчиво, но нет среди ни одного препарата с доказанным положительным действием. Позитивно могут повлиять на течение болезни лекарственные препараты-венотоники в сочетании с энзимами. При комплексном применении венотоники и энзимы снимают отек и воспаление стенок сосудов. Принимают их курсом: один месяц раз в полгода.
Очень сильно видны вены на ногах. Живу я в сельской местности, с медициной у нас не очень… У меня два вопроса: в какой момент придется задуматься об операции и можно ли мне сейчас заниматься физическим трудом, копаться в огороде, вести хозяйство? (Елена, Красноярск)
Можно ли работать в огороде или заниматься активными видами спорта, зависит от класса заболевания. У варикоза шесть таких классов: от первой, самой легкой, до шестой, которая сопровождается образованием трофических язв. Если у вас первый или второй класс заболевания, и все ваши проблемы пока еще носят чисто косметический характер, можно жить полной жизнью безо всяких ограничений по нагрузкам. Но, замечу, и на этих стадиях надо заботиться о поддержании вен в тонусе, курсами принимая препараты-венотоники и энзимы – один месяц раз в полгода.  Начиная с третьей-четвертой и, конечно, при пятой-шестой степенях варикоза необходима операция. Определить класс заболевания может УЗИ нижних конечностей.
Помогает ли при варикоза гирудотерапия или не стоит тратить на нее время и деньги? (Елена, Нижний Новгород)
Люди часто путают варикозную болезнь и такое ее грозное осложнение как тромбофлебит – образование тромбов в расширенных венах. Варикоз прикладыванием пиявок не лечится. При тромбофлебите гирудотерапия может иметь положительный эффект. Однако, во-первых, возможны аллергические реакции. Во-вторых, вопрос: знаем ли мы какое количество гирудина – вещества, которое препятствует сворачиванию крови и оказывает целительный эффект — пиявка «выплюнет» в организм человека, когда мы прикладываем ее к телу? Конечно, нет. Дозировка может отличаться в разы. Поэтому я рекомендую использовать фармацевтические препараты-венотоники, оказывающие аналогичное гирудину действие: их эффект гораздо более предсказуем.
Остаются ли после операции по поводу варикоза какие-то следы на теле: шрамы, рубцы и так далее? (Ольга, Воронеж)

Если операция выполняется по старинке, следов от скальпеля не избежать. Лучше обратиться к такому современному способу, как эндовенозная лазерная коагуляция. Для доставки лазерного световода в вену достаточно одного прокола кожи. Операция абсолютно безболезненна, неприятные ощущения возможны только от анестезирующего укола. Уже через два-три часа вы сможете отправиться домой. Но главное – никаких шрамов и рубцов!

У меня немного необычное для женщины увлечение - пауэрлифтинг. Очень нравится, но не приведет ли поднятие тяжестей к развитию варикоза? (Александра, Санкт-Петербург)

Поднятие тяжестей – фактор риска с точки зрения развития варикозной болезни. Чтобы оценить степень угрозы,  вам стоит пройти ультразвуковое обследование вен нижних конечностей. Особенно, если есть наследственная предрасположенность к варикозной болезни. Даже если обследование снимет ваши тревоги, не забывайте во время занятий использовать компрессионный трикотаж. Как его правильно использовать можно найти, например, на Ютубе.

Влияет ли на развитие варикоза привычка курению? (Ирина Волосевич, Уфа)

Нет, курение не является причиной хронических заболеваний вен. Однако, если вы заболели варикозной болезнью по другим причинам, помните, что курение резко увеличивает риск образования тромбов. А это уже серьезная угроза.

Посоветуйте, пожалуйста, лекарственные препараты для лечения варикоза. (Марина Витальевна Скибицкая, Волгоград)

Таких препаратов не существует. Если реклама утверждает обратное, не верьте такой рекламе.  Единственный способ избавиться от варикозной болезни — оперативное вмешательство. И, пожалуй, лучший на сегодня способ лечения — такой современный способ, как эндовенозная лазерная коагуляция, имеющая преимущества перед классической флебэктомией.

С другой стороны, замедлить развитие болезни, облегчить ее течение с помощью лекарств, действительно, можно. Я рекомендую своим пациентам принимать препараты-флеботоники, которые достоверно уменьшают проявления варикозного синдрома – чувство тяжести, усталости, отечность. По сути дела, вена – это трубка, состоящая из мышечных волокон и коллагена. Флеботоники тонизируют мышечные волокна, благодаря чему симптомы варикозно болезни становятся менее выраженными.

Для чего нужен компрессионный трикотаж? Он действительно как-то помогает при варикозе или это очередная пустышка и выманивание денег? (Лариса Сергеевна, Балашиха)

Применение специального компрессионного трикотажа дает достоверно положительных эффект и как средство профилактики (например, если человек занимается тяжелой атлетикой или в силу своей профессии большую часть рабочего дня проводит стоя), и как средство лечебное, если признаки варикозной болезни уже проявляются. Компрессионный трикотаж прижимает вены, уменьшая их диаметр, и ток венозной крови идет в нужном направлении. Кроме того, ношение трикотажа препятствует дальнейшему прогрессированию.

Входит ли операция при варикозе в перечень услуг по ДМС или придется делать ее за свои деньги? (Татьяна Михайловна, Омск)

По стандарту обязательного медицинского страхования в перечень услуг включена та хирургическая операция, которая на сегодняшний момент является уже устаревающей. Хирургия через разрезы болезненна, травматичная, требует относительно длительного восстановления. Кроме того, после такой операции на ногах остаются шрамы. Гораздо более современный способ — эндовенозная лазерная коагуляция, когда вена не удаляется, а «заваривается» с помощью лазерного излучения. Операция практически безболезненна Уже через два-три часа после ее проведения вы сможете отправиться домой, а на следующий день приступить к работе. По полису ОМС получить такую помощь нельзя. Однако, на мой взгляд, это тот самый случай, когда не стоит экономить на здоровье.

Вздувшиеся вены на ногах – это обязательно варикоз или этот же симптом проявляется и при других заболеваниях? (Галина, Курск)

Как правило, варикоз. Однако вены могут увеличиваться в объеме и в ответ на длительную физическую нагрузку – это нормальная физиологическая реакция. То есть, если вы заметили вздувшиеся вены после интенсивных занятий спортом или после длительной пешей прогулки – беспокоиться не стоит. Если после того, как полчаса провели стоя (например, во время поездки на метро) – необходима консультация специалиста-флеболога.

Помогает ли при варикоза народные средства? Какие именно? (Наталья, Тула)

Я не знаю ни одного народного средства, которое бы имело доказанный лечебный эффект.  Сам варикоз прикладыванием пиявок не лечится. При таком его осложнении, как тромбофлебит, гирудотерапия может иметь положительный эффект. Однако, во-первых, возможны аллергические реакции. Во-вторых, вопрос: знаем ли мы какое количество гирудина – вещества, которое препятствует сворачиванию крови и оказывает лечебный эффект — пиявка «выплюнет» в организм человека, когда мы прикладываем ее к телу? Конечно, нет. Дозировка может отличаться в разы. Поэтому я рекомендую использовать фармацевтические препараты, оказывающие аналогичное гирудину действие: их эффект гораздо более предсказуем.

Каковы первые симптомы варикоза? (Ольга, 29 лет, Москва)

Первый  признак варикоза – появление сосудистых сеточек и звездочек. Сами они уже не пройдут, болезнь будет только прогрессировать. Так же уже на первых стадиях заболевания проявляются такие симптомы как чувство тяжести, усталости ног, отеки голеней в вечерние часы и усиление венозного рисунка на ногах.

Варикоз осложняется у меня сильным зудом. Какие препараты использовать для облегчения состояния? (Наталия Павловна, Пенза)

Заочно на этот вопрос ответить невозможно, причины могут быть самые разные. Но сильный зуд – это однозначный повод обратиться за консультацией к специалисту-флебологу. Можно, конечно, бороться с симптомами, использовать снимающие зуд крема и мази, но искоренить причину неприятных ощущений, избавиться от самого заболевания это не поможет.

Можно ли при варикозе загорать на солнце или в солярии? (Евгения, Липецк)

Да, если варикозное расширение вен не осложнено тромбофлебитами, раздражениями кожи, трофическими язвами. Однако, загорать лучше не долго.

Варикозной болезнью страдали мои мама и бабушка. Означает ли это, что рано или поздно я тоже заболею? Какие меры профилактики предпринять, чтобы этого не случилось? (Екатерина, Бийск)

Вероятность передачи по наследству мальчику от мамы составляет 45-50 %, девочке – 60-70%. То есть, ответ – да: вы находитесь в зоне риска развития варикозной болезни. Но здесь надо иметь в виду, что наследуется не сам варикоз, а такая генетические особенности соединительной ткани. Не буду перегружать вас специфическими деталями, но именно неправильная работа клапанов вен и приводит к расширению вен и развитию варикоза. Вернее, может привести, а может и не привести, если предпринять определенные профилактические меры.

Для начала надо выяснить, страдаете ли вы клапанной недостаточностью, и пройти ультразвуковое сканирование вен. Если проблема есть, необходимо, во-первых, исключить статические физические нагрузки, то есть не стоять по долгу на ногах, вообще избегать неподвижности. Во-вторых, контролировать вес: каждый лишний 10 килограмм увеличивает давление в венах ног. Третье: возможно, понадобится профилактический прием препаратов-венотоников – это уже решит врач-флеболог.  Так или иначе, но очная консультация специалиста вам необходима.

Предстоит длительное путешествие на автомобиле. Не опасно ли это при варикозе? Как подстраховаться? (Инна, Краснодар)

Два главных врага человека с варикозной болезнью – это неподвижное стояние (особенно с грузом в руках) и длительное сидение с согнутыми в коленях ногами. Поэтому при путешествии или на самолете, надо как минимум время от времени вытягивать, сгибать и разгибать ноги, а лучше не реже, чем раз в один час, выходить из машины размяться или прогуляться по салону самолета. Очень желательно на все время путешествия надеть компрессионный трикотаж.

После родов на ногах появились ужасные выпирающие венозные узлы. Сосудистых звездочек нет, болей тоже нет, но иногда появляется сильный зуд. Какой способ лечения предпочтительнее: операция или склеротерапию? (Анна, Москва)

Склеротерапия, то есть введение в вену специальных препаратов-склерозантов, которые «заклеивают» больную вену, не является методом выбора, особенно у молодых пациентов.  При склеротерапии повреждается только внутренняя оболочка вены, что часто приводит к рецидивам.  При распространенной варикозной болезни показано применение такой инновационной процедуры как эндовенозная лазерная коагуляция. Лазерная коагуляция не требует разрезов и даже прокалывания кожи, проводится под местной анестезией, пациента мы отпускаем домой уже через три-четыре часа после ее проведения, а на следующий день он уже может возвращаться к работе.

Слышала, что малоподвижный образ жизни повышает риск развития варикоза. Пока ничего не беспокоит, но вижу, что старшие коллеги поголовно страдают от расширения вен. Работу менять не собираюсь, но и уродовать ноги не хочется. Как избежать проблем? (Ирина, Долгопрудный)

Очень мудрый вопрос! О здоровье вен нужно заботиться смолоду. Парикмахеры, учителя, стюардессы, священники – самые частые наши пациенты: если на работе приходится проводить много времени на ногах, риск развития варикозной болезни возрастает многократно. В первую очередь методом ультразвукового сканирования вен надо выяснить, есть ли уже первые проявления болезни. Если нет, достаточно следить за весом, так как каждый лишний килограмм – это увеличение нагрузки на вены нижних конечностей. Если болезнь уже на пороге, надевать на работу специальные эластичные чулки или гольфы, которые сжимают подкожные вены и минимизируют риски.

Если операция при варикозе предполагает удаление части вен, как тогда восстанавливается нормальное кровообращение? (Алена Сергеевна, Москва)

Кровеносная система человека чрезвычайно разветвлена. Есть подкожные вены, которые при болезни проявляют себя через образование узлов, а есть глубокие вены – через кожу они не видны, они находятся глубоко в мышечных тканях. Удалять или склерозировать, или коагулировать подкожные вены хирург имеет право только тогда, когда он многократно убедится в том, что глубокие вены у его пациента полностью проходимы. Выясняется это методом УЗИ вен. Если глубокие вены в порядке, удаление подкожных вен ни сколько не ухудшит кровообращения. И даже улучшит, заставив здоровые вены работать более активно. Если проблема есть, будет избрана другая, безоперационная, стратегия лечения.

Можно ли прооперироваться по поводу варикозного расширения вен бесплатно, на основе полиса ОМС? (Елена, Москва)

Полис ОМС погашает затраты по традиционной хирургии, когда пораженные участки вен вырезаются скальпелем. Это достаточно болезненная процедура. Современная методика – так называемая «эндовенозная лазерная коагуляция» — и эффективнее, и не приносит пациенту страданий. Однако в перечень процедур, оплачиваемых из фонда ОМС, она, к сожалению, не попадает. Платить за нее придется из собственного кармана.

Насколько болезненны операции на венах? (Наталья, Москва)

Такой современный способ, как эндовенозная лазерная коагуляция, когда вена не удаляется, а «заваривается» лазерным излучением, боль вы почувствуете только от анестезирующего укола. Когда анестезия закончится, единственное, что вы почувствуете, — потягивание в месте операции в течение нескольких дней. Уже через два-три часа вы сможете отправиться домой, а на следующий день приступить к работе. Если же говорить о более традиционном для нашей страны оперативном вмешательстве, когда пораженный болезнью участок вены удаляется, то тут болезненных ощущений придется испытать гораздо больше. А период нетрудоспособности может растянуться на неделю и более.

Как проявляются первые признаки варикоза? Не хотелось бы обращаться к врачам, когда вену уже вылезут наружу. (Ольга, Москва)

Предтеча варикоза – появление сосудистых сеточек и звездочек. Сами они уже не пройдут, болезнь будет только прогрессировать. Так что, не затягивая, поспешите к врачу.

Задать свой вопрос

captcha